PIRIFORMIS SYNDROOM
Het piriformis syndroom kan bij mensen stevige pijn in de bil veroorzaken, waarbij uitstralende pijn naar het been kan gaan. Het gaat hierbij om pijn in de achterkant van ons bovenbeen, de kuit of zelfs in onze voet. Voordat het piriformis syndroom behandeld wordt is het belangrijk om te kijken hoe het precies ontstaat om zo de beste behandelmethode te gebruiken.
Het piriformis syndroom, (Ook bekend als: piriformis spier syndroom) is een relatief weinig voorkomende oorzaak van bilpijn en ischias. Deze spier ligt diep in de bil en loopt van het sacrum (stuitje) naar de heup kop (femur). Deze spier roteert en stabiliseert het heup gewricht. De nervus ischiadicus (de grote beenzenuw) loopt direct onder deze spier. Door deze anatomie kan de nervus ischiadicus onder druk komen te staan wanneer de piriformis spier opgezwollen is. Deze aandoening wordt het piriformis syndroom genoemd.
Wat zijn de oorzaken van het piriformis syndroom?
Het syndroom ontstaat meestal door verkorte en/of gespannen piriformis spier. Dit ontstaat meestal na overbelasting van deze spier, letsel aan de lumbale wervelkolom of herhaalde gespannenheid of trauma van deze spier. Deze blessure komt vaker voor in sporten of activiteiten waarbij deze spier veel wordt gebruikt. Deze activiteiten kunnen zijn: rennen (voornamelijk bij het veranderen van richting), sprinten, springen, squaten of lunges. Lees meer over heupklachten.
Welke factoren kunnen bijdrage tot het ontwikkelen deze blessure?
Er zijn verschillende factoren die personen gevoelig maken voor het ontwikkelen van het piriformis syndroom. Deze factoren worden door de fysiotherapeut vastgesteld en gecorrigeerd. Bepaalde oorzaken die leiden tot het piriformis syndroom kunnen zijn:
- Weinig flexibiliteit (piriformis spier en heup adductoren),
- Gewricht stijfheid (voornamelijk van de heup, onderrug, SI-gewricht en pelvis),
- Spierzwakte (voornamelijk de bilspieren en de piriformis),
- Verkeerde, overmatige of te zware training,
- Slechte houding,
- Slechte pelvis- of core stabiliteit (Met deze oefeningen kun jij jouw rompstabiliteit trainen)
- Spierdisbalans,
- Lage rug blessures
Triggerpoints en het piriformis syndroom
Wanneer we vallen of we overbelasten onze bilspieren, kunnen we triggerpoints ontwikkelen in de M. piriformis-spier. Triggerpoints zijn lokale verkrampingen die zich snel kunnen uitbreiden in de spier. Deze kleine ‘knoopjes’ zorgen ervoor dat er minder bloed, en dus zuurstof bij de spier terecht kan komen. Hierdoor kan de spier niet meer goed aan- en ontspannen, waardoor de spier verkrampt, verstijft en verkort kan worden. De spier kan hierdoor meer gaan drukken op de N. ischiadicus (grote heupzenuw) wat kan leiden tot het ‘piriformis syndroom. We kunnen dus lokale bilpijn of uitstralende pijnklachten ontwikkelen.
Wat zijn tekens & symptomen?
Personen met het piriformis syndroom ervaren pijn diep in de bil. Deze pijn kan ook uitstralen naar de rug, dij, kuit, enkel of voet. Personen ervaren typisch pijn wanneer de piriformis spierop rek wordt gebracht. Deze rek ontstaan wanneer de knie naar de tegenovergestelde schouder wordt getrokken of tijdens krachtige samentrekking van de spier (bijvoorbeeld tijdens het veranderen van ren-richting). Andere activiteiten die klachten kunnen uitlokken zijn: zitten, trap op lopen, squaten en lunges. Bijkomend kan bij deze personen een vermindering van de bewegingsuitslag van de heup worden waargenomen en ervaart men drukpijn ter hoogte van de piriformis spier.
Behandeling
Als eerste is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Vervolgens wordt er gekeken naar de beste fysiotherapeutische interventie. Denk hierbij aan triggerpointtherapie, dry-needling, manuele therapie, stretchen, training en activiteit aanpassingen.
